Que es ser Médico Familiar.

La definición según WIKIPEDIA es:
Es una Especialidad horizontal en amplitud de predominio clínico que comparte el conocimiento y destrezas de otras especialidades e integra las ciencias biomédicas, conductuales y sociales (BioPsicoSocial o Integral), capaz de resolver el 90 – 95% de los problemas de salud, proporcionando Cuidados Continuos e Integrales del individuo, su familia y su comunidad que incorpora todas las edades, sexo, sistemas o enfermedades (Amplio Campo de Acciones), con particular énfasis en la Medicina Humanística, la Relación Médico – Paciente - Familia, los Aspectos educativos, Preventivos clínicos, la Medicina Integrada, y la Medicina Coste – Efectiva.

Existen once caracterisitacas que definen la práctica general y al médico familiar.
1. Es el primer contacto del usuario con el sistema de salud.
2. Utiliza eficientemente los recursos de salud a través de una coordinacion con otros profesionales.
3. Desarrolla un cuidado centrado a la persona y orientado a su familia y comunidad.
4. Lleva la consulta a través del tiempo (todo el ciclo vital) que establece una buena comunicacion
5. Es responsable del cuidado longitudinal y continuo.
6. Tiene un proceso específico de decisiones determinado por la prevalencia de la enfermedad.
7. Maneja simultaneamente problemas de salud crónicos y agudos.
8. Maneja enfermedades en sus inicios que pueden necesitar intervención urgente.
9. Promociona la salud y el buen vivir mediante una intervención apropiada y efectiva.
10. Tiene una responsabilidad específica para la salud de la comunidad.
11. Trata con problemas de salud en sus dimensiones físicas, psicológicas, sociales, culturales y existenciales.

Me gustaria comparti esta reflexion de un colega español Vicente Baos Vicentey anhelo nos ayude en este proceso de definicion

un médico cercano a la población que sea capaz de atender la mayoría de los problemas de salud, tanto agudos como crónicos, que afectan a las personas.


La medicina de familia es una especialidad que goza de un gran atractivo teórico. Muchos médicos hemos preferido abordar la salud y la enfermedad como un concepto amplio y global de la persona, donde nos interesa, tanto conocer y tratar la hipertensión arterial como factor de riesgo para el desarrollo de un ictus como valorar la ansiedad y el insomnio que aparece en una persona con problemas en su vida afectiva o laboral; o bien, manejar correctamente el esguince de tobillo del adolescente deportista y a continuación atender la infección respiratoria del bronquítico crónico para evitar que ingrese en un Hospital. Esa diversidad constituye el atractivo teórico y práctico del médico de familia, y es capaz de evitar la monotonía de la repetición que toda actividad laboral conlleva tarde o temprano. Se necesitan médicos que aborden al individuo desde todos los ángulos de la salud, y también otros que perfeccionen técnicas concretas para el tratamiento de enfermedades que requieren de una mayor pericia especializada. Un sistema sanitario debe saber combinar y utilizar lo mejor de cada rama de la medicina para que los resultados científicos y sociales sean los más adecuados.

Sin embargo, la organización sanitaria no ha cuidado como se merecen a los médicos de familia en nuestro país. Desde hace muchos años se vienen denunciando la falta de inversiones necesarias para una atención primaria de calidad y, de forma simultánea, ha ido recayendo sobre sus médicos un importante incremento de la carga de trabajo debido al aumento de la población, muy llamativa en muchas zonas de España, al mayor envejecimiento colectivo y a la mayor supervivencia de las enfermedades crónicas. Todas estas circunstancias han motivado un notable aumento de la actividad sanitaria, a todos los niveles, pero les recuerdo que todas las patologías, salvo las muy dramáticas o urgentes, pasan inicialmente por el médico de familia que valora, diagnóstica y trata la mayoría de los problemas de salud, y solo cuando el paciente requiere otra valoración o intervención deriva a otro médico especialista (lamentablemente con una importante lista de espera diagnóstica). Pero los médicos de familia no nos quejamos expresamente de que haya más enfermos. Obviamente hay un límite razonable en la capacidad de atender pacientes por unidad de tiempo, incluso para nosotros. ¿Cuánto tiempo cree que necesita su médico para entender, valorar y tratar el problema que usted le presenta? Piénselo. ¿Menos de 10 minutos? Y estamos hablando del mínimo del mínimo.
Una de nuestras reclamaciones principales va dirigida a denunciar la falta de la inversión necesaria para desarrollar nuestro trabajo, eliminando la cantidad de burocracia obsoleta, fruto de hábitos y antiguas prácticas que parece que a nadie, salvo a los afectados, parece importarle.
El modelo de receta actual es una lacra histórica que ningún gobierno parece capaz de modificar de forma inteligente. La receta electrónica supondría una importante descarga de trabajo para cada médico de familia, que emplearía su tiempo con mayor utilidad en la atención directa a los pacientes. Una vez realizado el diagnóstico, establecer de forma informática el tratamiento y su duración para que después el paciente recoja la medicación en la oficina de farmacia, supondría un gran alivio en la distribución del tiempo. La mayoría de las comunidades autónomas tienen estancados sus proyectos de implantación, y solo algunas lo han implementado.


Sabemos cómo mejorar la calidad de la atención primaria en España, solo se tiene que leer los numerosos documentos que han realizado sociedades científicas, sindicatos o grupos como la Plataforma 10 minutos y Antiburocracia de Madrid. Sabemos cómo hacer más atractiva la Medicina de Familia, con una presencia de la misma en la Universidad, con un reconocimiento retributivo que la haga competitiva con otras especialidades y que recompense su dedicación.
Por todo ello, la sociedad debe saber que una parte importante de su organización social pasa por tener un Atención Primaria de calidad que atienda de forma justa, equitativa y universal los problemas de salud de sus ciudadanos y que defienda a sus médicos de familia cuando exigen a las autoridades sanitarias que se ocupen de mejorar las condiciones en las que desarrolla su trabajo.

El médico de familia es el especialista en Atención primaria. La dificultad está en que la Atención primaria es una definición complicada. Voy a tratar de resumir la idea. El médico de familia es un especialista en:
• La relación médico – paciente de calidad
• La integralidad de la salud
• La calidad de vida
• La prevención
• La atención de los problemas médicos más frecuentes

JFernando

Las definiciones de Médico de Familia estan puestas por varias publicaciones y por varios lugares, como ya lo han comentado, que por supuesto estoy de acuerdo en cada una de ellas ya que si estamos convencidos y seguros de lo que queremos hacer se que lo lograremos, por supuesto es más facil si tenemos puntos claros que seguir, ya que creo personalmente que la "Felicidad y el Exito" se alcanza cuando cumplimos nuestros propios propósitos.
De lo anterior comentado yo creo que deberíamos añadir que es un médico que en su medio investiga y por ende no lo hace solo, si no con un grupo interdisciplinario, además basado en su prevalencia se capacita, adiestra en técnicas y compromisos preventivos necesarios para su medio.
Además sabe mucho de comunicación y trabajo en equipo por lo cual sabe cuando y como solicitar ayuda
Les reto a qué realicemos al final con las conclusiones del foro un decalogo del MEDICO DE FAMILIA para que cada día sea analizado por cada uno, para saber porque somos Médicos de Familia y que puntos son nuestros fuertes y cuales nuestras debilidades y surgan las necesidades para que como sociedad nos retroalimentemos, rompamos esquemas, dejemos individualidades y aprendamos a compartir entre todos ya que no hay chiquitos, ni grandes, todos necesitamos de todos. Además por supuesto sepamos como promocionarnos "Médico de Familia" facilmente reconocido por la población en la cual nos desenvolvemos.

Me gustaría partir de los puntos planteados por Juan Fernando Castellanos, para ampliar la discusión desarrollando paso a paso una definición y perfil del médico defamilia.

Según Juan Fernando, "El médico de familia es el especialista en atención primaria...." De hecho es uno de los recursos humanos efectores de la misma.

El médico de familia es un especialista en:
• La relación médico – paciente de calidad
• La integralidad de la salud
• La calidad de vida
• La prevención
• La atención de los problemas médicos más frecuentes

PRIMERO. El médico de familia es un PROFESIONAL sanitario especializado.

Como tal (PROFESIONAL), se asume que presta un SERVICIO específico a la sociedad. En general los servicios ofertados por los profesionales deben reunir algunas características:
- Ser exclusivo. Por lo que se requiere cierta cualificación, y quien lo brinda sin la debida cualificación es un intruso.
- Sus prestaciones deben estar claramente definidas. "De allí la necesidad de definir un perfil profesional".
- El servicio ha de ser necesario e idealmente indispensable.

La actividad profesional implica la pre-existencia de una vocación misión, porque se espera del profesional entrega y dedicación con tiempo, esfuerzo y preparación.
Quien ejerce una profesión vive dignamente de su ejercicio, pero no debe tener afán de lucro sino de honor y servicio a un colectivo (por eso recibe HONORARIOS y no un SALARIO, aunque se ha abusado de esto para no asegurar a los médicos, no otorgarles los beneficios de ley de los que disfrutan otros trabajadores, etc.).
Se accede sóloa través de un proceso de capacitación teórica y práctica que desarrolla las competencias necesarias para su ejercicio.
Exige autonomía en el quehacer, dada la condición de experto en los temas que le competen. Pero a la vez el ejercicio de esta autonomía conlleva asumir la RESPONSABILIDAD de los actos realizados.

SEGUNDO. El médico de familia es un profesional sanitario especializado en proporcionar atención de salud integral, continuada y de calidad a todo individuo en el contexto de su familia y a las familias en el contexto de su comunidad y los determinantes de la salud, utilizando el enfoque de atención primaria en salud con el fin de promover, mantener e incrementar el bienestar de las personas en congruencia con los valores e ideales de la sociedad y de los conocimientos profesionales actuales.

En los siguintes días deseo explicar cada uno de los componentes de esta definición.
- integral
- continuada
- calidad
- cnotexto familiar y comunitario
- determinantes de la salud
- enfoque de APS
- bienestar versus salud-enfermedad (sanar versus curar)
- la importancia de los valores, ideales (o preferencias) sociales
- actualización permanente

Saludos cordiales,
Rodrigo Henríquez

Si bien las definiciones de médico familiar son amplias y diversas, y la gran mayoria de ellas se encuadran en el enfoque de atención Primaria de Salud, sería conveniente ubicarnos en el contexto de salud de nuestro país para poder de alguna forma perfilar de forma adecuada lo que esta especialidad puede o debe hacer en nuestro medio.
Los enfoques que ha tenido APS en nuestro pais ( y, en realidad en toda América Latina) siendo parte de las politicas generales de gobierno , han sido "adaptadas" dependiendo no tanto de las necesidades de un pueblo sino de los intereses de grupos dominantes. Surgieron de esta forma los SILOS, la APS selectiva, los programas verticales y actualmente un resurgir de la "atención médica integral e integradora".

Pero, las condiciones en las cuales siempre se han desarrollado las estrategias de salud son parte de un sistema fragmentado,dependiente, ineficiente, sin trascendencia ni mejoramiento en el tiempo ni entre los gobiernos; esto ha permitido que su ámbito de acción haya sido reducido a la parte biológica y de esta al simple cubrir necesidades básicas curativas. Este es el sistema en el cual tenemos el reto de ubicar al médico familiar actual.
Es verdad que los lineamientos básicos de un médico familiar integralista, integrador, polivalente, etc., son fundamentales en el desarrollo de estándares de perfil y competencias, debería considerarse también el medio ambiente científico e incluso político en el cual se ha creado el médico tanto en el pre grado como en el postgrado para que no caigamos en definiciones teóricas pero poco aplicables al medio.

Buenas noches, para todos los miembros del forum y de la Sociedad Ecuatoriana de Medicina Familiar.

Los comentarios que fueron colocados en este forum son de grande inportancia en la defición, a mi parecer, primero de lo que es la Medicina Familiar y segundo de lo que, el médico de familia es dentro de la misma, como, el actor y ejecutor de la Medicina Familiar. Todos los conceptos y comentarios bién colocados por todos los colegas que citaron importantes publicaciones internacionales asi como la colaboración de colegas de otras sociedades en el mundo que comparten nuestro mismo parecer tienen cosas en común que definen al médico de familia, creo que para poder crear el perfil del médico de familia debemos tener bién establecido y apropiarnos del concepto de medicina familiar , no solo del expuesto por Edgar,encontrado en la Wikipedia sino que deberiamos establecer en base a nuestro contexto cultural y social, una definición de la medicina familiar en Ecuador, claro que manteniendo la linea primaria y general que se estipula en todo el mundo sobre la medicina familiar.

Pensar en cuales son las necesidades que el Ecuador tiene para la presencia de la medicina familiar, cuales son los objetivos que la medicina familiar en el Ecuador oferta a la sociedad y al sistema de Salud del Ecuador.

Pensar en la hora de crear la definicion de Medicina Familiar y de médico de familia, en colocar un poco de la sensibilidad que caracteiza al médico de familia (médico de cabecera), como ya lo expuso también el doctor Castellanos y lo reforzo el Dr. Henriquez y con lo cual estoy seguro todos concordamos.

Pensar en la médicina social en latinoamerica, en la medicina familiar en latinoamerica que son dos temas muy pero muy parecidos en la hora de pensar en el bienestar y salud de la población ecuatoriana.

Recuerden que la medicina familiar abarca un conjunto de saberes a ser explorados , el concepto de multidisciplinaridad, el concepto de participar del cuidado del paciente en conjunto y en harmonia con otros colegas especialistas. Recordar que el médico de familia es un investigador nato, tanto de las situaciónes sociales como biologicas de nuestros pacientes , mas allá de eso, somos actores de la investigacion aplicada a la salud y a la sociedad.

Somos "sanitaristas" como coloca el Dr. Henriquez o somos profesionales de salud , profesionales generalistas, profesionales en atencion primaria o somos la opcion de medico que interviene en fase aguda y cronica de la enfermedad?? somos consejeros? somos amigos de los pacientes? somos fiscalizadores de las politicas de salud?

Colegas nosotros somos médicos familiares.

Tenemos varios conceptos claros, asi como objetivos y metas que fueron recopiladas por los colegas en este forum, creo que en escencia el marco teorico de lo que es la Medicina Familiar en el Ecuador debe continuar siendo trabajado en cada encuentro que se realice y con el caminar de la sociedad de medicina familiar.

Procuremos ver también las debilidades que nuestra especialidad tiene y como podrian ser sallientadas y mejoradas para todos los que ya somos formados y para los nuevos grupos a ser formados en medicina familiar.

Creo que identificando las necesidades de nuestra sociedad podremos entender que es lo que nos esta faltando o sobrando, recordemnos siempre que nuestro trabajo y esfuerzo se vera reflejado en la salud del pueblo al que servimos.

Un abrazo a la distancia

Carlos

Agradezco y admiro, Rodrigo, tu facilidad para expresar lo que yo quisiera y no puedo. De acuerdo contigo y con ustedes, demás colegas. Añado algo:
La medicina familiar en el Ecuador sufre de esquizofrenia: estamos llamados a ser los actores principales del sistema de salud, pero el sistema de salud no cuenta con nosotros. Hay mucha retórica sobre la medicina familiar y la atención primaria, pero no existe el escenario para que actúe el médico familiar (confieso mi ignorancia en Salud Pública y acepto que podría estar equivocado, pero puedo ver que el Ministerio no ha aceptado la especialidad de Medicina familiar y que casi todos nosotros trabajamos en el sector privado). Podemos crear tal escenario en el papel (o en este foro), pero no será útil mientras no tengamos presencia política en el sistema de salud. Y es algo que no sucederá en el corto plazo.
La elaboración del concepto y el perfil del médico familiar en el Ecuador será un discernimiento permanente, que no ha de acabar en la presentación de conclusiones en una asamblea, un congreso o en un foro. Este es apenas el primer paso de muchísimos.
Enhorabuena, ya estamos en camino.
JF

PERFIL DEL MEDICO FAMILIAR

El médico de familia es un profesional sanitario especializado en proporcionar atención de salud integral, continuada y de calidad a todo individuo en el contexto de su familia y a las familias en el contexto de su comunidad y los determinantes de la salud, utilizando el enfoque de atención primaria en salud con el fin de promover, mantener e incrementar el bienestar de las personas en congruencia con los valores e ideales de la sociedad y de los conocimientos profesionales actuales.

En Ecuador para cumplir con la estrategia de Atención Primaria, un médico familiar debe:
1. Ser la puerta de entrada al sistema de salud, velando por la accesibilidad geográfica, cultural y económica.
2. Recibir a personas con cualquier problema de salud sin límite de edad, sexo, condición social y complejidad de su problema.
3. Resolver los problemas de salud mas frecuentes y coordinar con otras especialidades el seguimiento de aquellos que las necesiten.
4. Hacer uso eficiente de los recursos de APS
5. Abordar los problemas de salud del individuo y la familia en sus dimensiones física, psicológica, social, cultural y existencial, priorizando a lo comunitario como su campo de acción.
6. Mantener una relación de continuidad en el tiempo con la persona y su familia utilizando herramientas de comunicación y toma de decisiones
7. Realizar actividades de prevención, promoción, curación y rehabilitación de problemas agudos y crónicos.
8. Promover la calidad de vida de las personas durante su ciclo vital individual y familiar.
9. Mantener y coordinar la atención de las personas en la consulta, servicio de urgencias, hospitalización según lo requiera.
10. Formar equipos de atención multidisciplinarios que trabajen en redes.
11. Manejar actividades docentes y de investigación en su ámbito de ejercicio.

Concluyendo, el médico familiar en el Ecuador es un profesional que tiene la capacidad de armonizar contrarios en su práctica cotidiana. Es capaz de:

Dar atención personalizada al paciente y, no obstante, ser guardián de la salud comunitaria.
Tener una formación científica y tecnológica amplia y en constante actualización y, no obstante, mantener una relación cercana y humanista con el paciente.
Manejar con humildad sus conocimientos y habilidades y, no obstante, ser consciente de su responsabilidad ante los desafíos que le impone la situación de la Salud Publica en el pais.
Prestar un servicio de calidad y, no obstante, ser conciente de la necesidad de usar racionalmente los recursos disponibles.
Tener una visión optimista de las posibilidades de una Atención Primaria eficiente, equitativa y de calidad y, no obstante, ejercer en un ambiente adverso que no toma en cuenta al médico familiar ni da importancia a la Atención Primaria.

DOCUMENTO BORRADOR EN CONSTRUCCION – NO CITAR